压疮照片的护理个案.docVIP

老年糖尿病患者Ⅲ期压疮个案护理

一、病例资料

患者男性，78岁，因“2型糖尿病肾病V期、慢性肾功能衰竭”长期卧床，双下肢水肿明显，BMI18.2kg/m2（消瘦）。入院时骶尾部可见一处5cm×4cm的Ⅲ期压疮：创面基底呈暗红色，覆盖约30%黄色腐肉及少量脓性分泌物，边缘皮肤红肿，触痛明显；患者自诉创面疼痛评分（NRS）为6分（中度疼痛），空腹血糖波动于8.5-11.2mmol/L，白蛋白28g/L（低蛋白血症）。

二、护理评估

（一）压疮风险因素

内在因素：高龄（皮肤弹性差、血运减慢）、糖尿病（周围神经病变致感觉减退，高血糖延缓创面愈合）、低蛋白血症（组织修复能力下降）、长期卧床（活动能力丧失）。

外在因素：骶尾部长期受压（卧床时局部压力＞32mmHg）、床单褶皱摩擦、大小便失禁致局部潮湿（入院前家属未及时更换护理垫）。

（二）创面评估

采用压疮愈合评估量表（PUSH）评分：面积5×4=20分，渗液量（每日浸湿2块纱布）3分，组织类型（腐肉+肉芽）3分，总分为26分（愈合难度高）。

三、护理诊断

皮肤完整性受损：与长期卧床受压、营养不良、高血糖有关。

疼痛：与创面炎症刺激、组织缺血有关。

感染风险：与创面暴露、低蛋白血症、高血糖有关。

营养失调：低于机体需要量，与糖尿病饮食限制、肾功能不全致蛋白丢失有关。

四、护理措施

（一）创面局部护理

1.清创与换药

清创：首次换药采用保守