精神抑郁症护理个案.docVIP

一例重度抑郁发作伴自杀倾向患者的个案护理

一、病例介绍

患者王某，女性，32岁，大学本科文化，某互联网公司市场部经理。因“情绪低落、兴趣减退、自责自罪伴自杀观念2月余”于2025年3月15日入院。患者于2月前因公司项目失败、与丈夫感情不和等多重压力事件后，逐渐出现情绪低落，对以往喜爱的活动如绘画、旅行等均失去兴趣，常独自哭泣，夜间入睡困难，早醒（凌晨3-4点醒来后无法再次入睡），食欲明显下降，体重在1个月内减轻约8kg。患者自觉“活着没有意义”，认为自己“一无是处”“拖累家人”，曾于入院前1周在家中尝试割腕自杀，被丈夫及时发现并制止，遂由家属陪同入院治疗。

入院时精神检查：意识清晰，定向力完整，接触被动，问答尚切题，但语速缓慢，声音低沉。情绪明显低落，面部表情愁苦，缺乏眼神交流。未引出幻觉、妄想等精神病性症状，但存在明显的自责自罪观念，称“我是个失败者，连自己的生活都搞不好”。有强烈的自杀观念，承认入院前的自杀行为，并表示“如果有机会，还会再试一次”。意志活动减退，生活懒散，个人卫生需督促。社会功能严重受损，已无法正常工作和处理家庭事务。

心理测评结果：汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24项）评分42分，提示重度抑郁发作；自杀意念量表（SSI）评分35分，提示高自杀风险。

二、护理评估

（一）生理评估

睡眠形态紊乱：入睡困难、早醒，睡眠质量差，每日睡眠时间不足4小时。

营养失调：食欲减