股骨干股骨颈术后护理个案.docVIP

股骨干合并股骨颈骨折术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，56岁，因“车祸致右髋部、右大腿疼痛、活动受限2小时”入院。患者2小时前骑电动车与小汽车相撞，当即感右髋部、右大腿剧烈疼痛，无法站立及行走，由急救车送至我院。入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，痛苦面容，右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形，右大腿中段肿胀、畸形，可触及骨擦感及异常活动，右下肢感觉、血运尚可。X线检查示：右股骨颈骨折（GardenⅢ型）、右股骨干中段粉碎性骨折。完善相关术前检查后，于入院后第3天在全麻下行右股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术+右股骨干骨折切开复位钢板内固定术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压128/80mmHg，生命体征平稳。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者术后诉右髋部及右大腿切口处疼痛，评分为6分。

肢体功能评估：右下肢持续皮牵引，牵引重量3kg，右足背动脉搏动可触及，皮肤温度正常，足趾活动尚可。

伤口及引流情况：右髋部及右大腿切口敷料干燥，无渗血渗液，右髋部切口处放置负压引流管1根，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约150ml。

营养状况评估：患者身高175cm，体重68kg