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包茎术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患儿，男性，6岁，因“发现包皮不能上翻6年”入院。患儿自出生后即发现包皮口狭小，无法显露龟头，无明显排尿困难、尿频、尿急等症状，未予特殊处理。近期家长发现患儿包皮口反复红肿，遂来我院就诊，门诊以“包茎”收入院。

术前评估：患儿生命体征平稳，体重20kg，心肺腹未见明显异常。专科检查：包皮口狭小呈针孔状，包皮不能上翻显露龟头，包皮与龟头之间可见白色包皮垢堆积，无明显红肿及分泌物。辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图及胸片未见异常。

手术情况：患儿于入院后第2天在全身麻醉下行“包皮环切术”，手术过程顺利，历时约30分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征

术后返回病房时，患儿神志清醒，体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度99%。术后2小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

（二）伤口情况

伤口敷料清洁干燥，无明显渗血、渗液。阴茎头轻度水肿，呈淡紫色，无明显疼痛。用手轻轻按压伤口周围，患儿无哭闹，提示疼痛较轻。

（三）排尿情况

术后4小时，患儿首次排尿，尿液颜色清亮，无血尿，排尿过程顺利，无明显疼痛。家长诉患儿排尿时无哭闹，尿量约100ml。

（四）疼痛评估

采用面部表情疼痛量表（FPS-R）评估患儿疼痛程度，患儿面部表情平静，无痛苦面容，疼痛评