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食管中下段鳞状细胞癌（cT3N1M0，IIIB期）个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

职业：退休工人

文化程度：初中

婚姻状况：已婚

入院日期：2025年8月15日

入院科室：胸外科

住院号：20250815003

过敏史：否认食物、药物过敏史

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片（20mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、输血史。

二、病情概述

（一）主诉

进行性吞咽困难3个月，加重伴胸骨后疼痛1周。

（二）现病史

患者3个月前无明显诱因出现进食干硬食物时哽噎感，未予重视；2个月前症状加重，进食软食（如面条、粥）时需缓慢吞咽，偶伴反酸；1周前吞咽困难进一步加剧，仅能进食流质（如米汤、牛奶），同时出现胸骨后持续性钝痛，夜间明显，影响睡眠。发病以来体重下降约5kg，精神状态差，食欲减退，二便正常。

（三）辅助检查

胃镜检查（2025-08-10）：食管距门齿25-32cm处可见菜花样肿物，表面破溃、出血，管腔狭窄，镜身无法通过；病理活检提示鳞状细胞癌。

胸部增强CT（2025-08-12）：食管中下段管壁增厚，最大厚度约1.8cm，累及食管外膜，纵隔4L组可见1枚肿大淋巴结（直径约1.2cm），双肺未见转移灶，无胸腔积液。

上消化道造影（2025-08-13）：食管中下段可见长约7cm