南京栖霞区老人术后护理个案.docVIP

南京栖霞区张桂英老人髋关节置换术后居家护理个案

一、个案基本情况

患者信息：张桂英，女，78岁，南京栖霞区尧化街道居民，独居。

家庭背景：育有一子一女，均在外地工作，每周通过视频通话联系。日常由社区网格员定期探访，邻居王阿姨（65岁）偶尔帮忙买菜。

健康史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，使用胰岛素笔注射。无药物过敏史。

手术情况：2025年10月12日因“右侧股骨颈骨折”在南京市栖霞区医院行右侧人工全髋关节置换术，术后第5天出院。

二、术后初期（出院后1-2周）护理问题与干预措施

（一）主要护理问题

疼痛管理不足：患者主诉术侧髋关节静息痛评分4-5分（NRS量表），活动时疼痛加剧至6-7分，影响睡眠及早期功能锻炼。

居家环境安全隐患：

客厅至卧室通道有门槛，卫生间无扶手及防滑垫。

常用物品（水杯、药品）放置在高处，需踮脚或攀爬取用。

营养摄入不均衡：术后食欲下降，每日主食摄入量不足150g，蛋白质（鸡蛋、牛奶）摄入较少，担心“伤口愈合慢”而不敢食用肉类。

心理焦虑：担心康复效果，害怕再次跌倒，夜间易醒，情绪低落。

（二）针对性干预措施

疼痛管理

药物干预：遵医嘱口服塞来昔布胶囊（200mg/次，每日1次），于餐后服用以减少胃肠道刺激。指导患者使用疼痛日记记录疼痛评分、发作时间及缓解方式。

非药物干预：

冷敷：术后72小时内每日3次，每次15-20分钟，