肱骨中段骨折术后护理查房.docVIP

肱骨中段骨折术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者张XX，男性，56岁，因“摔倒致右上臂疼痛、活动受限2小时”于2025年12月15日急诊入院。

主诉：右上臂外伤后疼痛、肿胀、活动障碍。

现病史：患者2小时前在家中不慎摔倒，右手撑地后出现右上臂剧烈疼痛，随即肿胀、畸形，无法抬举及活动。无头痛、头晕，无胸闷、气促，无恶心、呕吐。急诊X线片示：右侧肱骨中段粉碎性骨折，移位明显。急诊予右上臂夹板临时固定后收入我科。

既往史：高血压病史10年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

手术情况：患者于2025年12月16日在臂丛麻醉下行“右侧肱骨中段骨折切开复位内固定术”，术中顺利置入锁定钢板及螺钉。手术时长约120分钟，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，带回右上臂伤口引流管一根，引流通畅，引出暗红色血性液体。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）患肢局部评估

伤口及引流：右上臂外侧可见一长约15cm手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。伤口引流管固定妥善，引流袋内可见暗红色血性液体约80ml，引流液性状正常，无血凝块。

肿胀与疼痛：右上臂中度肿胀，周径较健侧增大约3cm。患者主诉伤口疼痛，VAS评分6分（0