股骨头人工置换术后护理个案.docVIP

高龄股骨颈骨折患者人工全髋关节置换术后护理个案

一、病例资料

患者张XX，女性，78岁，因“不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形，髋关节活动完全受限。X线检查示：右侧股骨颈骨折（GardenIV型）。实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能基本正常，心电图示窦性心律，大致正常心电图。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月18日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、预防感染、抗凝、止痛等对症支持治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者术后诉右髋部疼痛，评分为6分。

肢体功能：右下肢呈外展中立位，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，感觉及运动功能正常。

伤口情况：手术切口敷料干燥，无渗血、渗液。

营养状况：患者食欲尚可，体重55kg，BM