中科院肿瘤医院术后护理个案.docVIP

肺癌术后并发症（乳糜胸）个案护理报告

一、病例基本资料

患者信息：患者男性，58岁，于2025年10月15日因“咳嗽伴胸痛3月余”入院。

诊断结果：经胸部增强CT及病理活检确诊为左肺下叶腺癌（cT2N1M0，IIB期）。

手术情况：2025年10月20日在全麻下行胸腔镜左肺下叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术中见肿瘤位于左肺下叶背段，大小约3.5×3.0cm，侵犯脏层胸膜，纵隔第7组淋巴结肿大。手术历时180分钟，术中出血约200ml，术后安返ICU。

二、术后病情演变与护理评估

（一）术后早期（0-72小时）

生命体征监测：术后返回ICU时，患者神志清醒，气管插管接呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O），心率85次/分，血压125/75mmHg，SpO?98%。

引流管管理：左侧胸腔闭式引流管引流出淡红色血性液体，量约150ml/h，术后24小时总量约1800ml，颜色逐渐转为淡血性。

并发症预警：术后48小时，患者胸腔引流液突然转为乳白色浑浊液体，量约500ml/24h，实验室检查提示乳糜试验阳性，诊断为术后乳糜胸。

（二）乳糜胸诊断与评估

乳糜液特征：乳糜液呈乳白色，静置后分层，上层为脂肪层，下层为细胞层。实验室检查显示：甘油三酯含量110mg/dl，胆固醇/甘油三酯比值1。

病因分析：术中清扫纵隔淋巴结时，可能损伤胸导管或其分支，导致乳糜液漏