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缩宫素静滴致宫缩过强的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李XX

年龄：28岁

床号：305

住院号：2025031208

诊断：孕39+2周，G1P0，LOA，胎膜早破，继发性宫缩乏力。

简要病史：

患者因“停经39+2周，阴道流液3小时”于2025年3月12日08:30入院。入院检查：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。产科检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心142次/分，已入盆。阴道检查：宫颈管消失80%，宫口容指，先露S-1，胎膜已破，羊水清。B超提示：单胎头位，双顶径9.3cm，羊水指数8.5cm，胎盘成熟度Ⅱ+级。血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均无明显异常。

治疗经过：

患者入院后因胎膜早破且无规律宫缩，为预防感染及促进分娩，于当日10:00开始静脉滴注缩宫素引产。初始剂量为2.5U缩宫素加入5%葡萄糖注射液500ml中，以8滴/分（2.7mU/min）开始，根据宫缩情况每30分钟调整滴速。11:30时，滴速调至16滴/分（5.4mU/min），此时宫缩强度为中等，持续约30秒，间隔4-5分钟。12:00时，患者突然出现宫缩持续时间延长至60秒以上，间隔缩短至1-2分钟，自述下腹部剧烈疼痛，烦躁不安。立即停用缩宫素，改滴生理盐水，给予吸氧3L/min，并持续胎心监护。胎心监护显示胎心波动于160-170次