动脉瘤弹簧圈栓塞术后护理个案.docVIP

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后护理个案

一、病例介绍

患者女性，58岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐4小时”于2025年10月12日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。入院时体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg，神志清楚，GCS评分15分，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈部抵抗（+），四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。头颅CT示：蛛网膜下腔出血（Fisher分级Ⅲ级）。头颅CTA检查提示：右侧颈内动脉后交通段动脉瘤，大小约5.2mm×4.8mm，瘤颈宽约3.5mm。

入院诊断：1.蛛网膜下腔出血（右侧颈内动脉后交通段动脉瘤破裂）；2.高血压病2级（很高危）。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月13日在全麻下行右侧颈内动脉后交通段动脉瘤弹簧圈栓塞术。手术过程顺利，共植入3枚弹簧圈（规格分别为：3D5mm×15cm、2D4mm×10cm、2D3mm×8cm），术后即刻造影显示动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉通畅。患者安返神经外科监护病房，给予心电监护、吸氧、脱水降颅压、预防脑血管痉挛、抗血小板聚集、控制血压、营养支持等治疗。

三、护理评估

（一）术前护理评估

生理状况：患者头痛剧烈，NRS评分8分，伴恶心、呕吐，颈部抵抗明显