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一例老年慢性阻塞性肺疾病合并多重用药患者的个案护理

一、个案情况

患者张XX，男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促1周”于2025年10月12日入院。

基础疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、前列腺增生。

入院症状：咳嗽频繁，咳白色黏痰，活动后气促（平地行走50米即需休息），夜间不能平卧，双下肢轻度水肿；血压165/95mmHg，空腹血糖8.2mmol/L，肺功能检查提示FEV?/FVC=52%（中度气流受限）。

用药情况：口服药物共8种，包括沙美特罗替卡松粉吸入剂（1吸/次，2次/日）、噻托溴铵粉雾剂（1粒/日）、硝苯地平控释片（30mg/日）、二甲双胍缓释片（1g/日）、格列美脲片（2mg/日）、坦索罗辛缓释胶囊（0.2mg/日）、氨溴索口服液（10ml/次，3次/日）、阿司匹林肠溶片（100mg/日）。

护理评估：

自我管理能力差：患者因记忆力减退，常漏服或重复服药，吸入剂使用方法错误（未深吸气、未屏气）；

营养状态不佳：BMI18.2kg/m2，血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L），存在轻度营养不良；

心理状态焦虑：担心病情加重，对长期用药存在抵触情绪。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

用药依从性不足：多重用药方案复杂，患者记忆力下降导致漏服、误服，吸入剂操作不规范。

呼吸功能受损：COPD急性加重