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腹膜透析腹膜炎护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX，性别：女，年龄：58岁，民族：汉族，婚姻状况：已婚，职业：退休教师。

主诉

腹膜透析治疗3年，腹痛伴腹透液浑浊2天。

现病史

患者3年前因“慢性肾小球肾炎”进展至尿毒症期，开始规律腹膜透析治疗，采用持续性不卧床腹膜透析（CAPD）方案，每日交换腹透液4次，每次2000ml，腹膜功能良好，KT/V值维持在1.8-2.0。2天前无明显诱因出现腹痛，初始为脐周隐痛，逐渐加重至全腹持续性胀痛，伴腹透液浑浊，无发热、恶心呕吐、腹泻等症状。自行增加腹透液交换频率后症状未缓解，遂来院就诊。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，胰岛素皮下注射治疗，空腹血糖6-7mmol/L。否认冠心病、脑血管疾病史，无药物过敏史。

体格检查

体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神状态稍差，面色略苍白。腹部膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（±），肠鸣音减弱（2次/分）。腹透管出口处无红肿、渗液，隧道无压痛。双下肢无水肿。

实验室及辅助检查

血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比82%，血红蛋白105g/L。

腹透液常规：外观浑浊，白细胞计数580×10?/L，中性粒细胞百分比75%。

腹透液细菌