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肝癌术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月28日10:00

地点：肝胆外科病房

主持人：张护士长

参加人员：责任护士李护士、值班护士王护士、实习护士小赵、住院医师刘医生

患者信息：患者男性，56岁，因“肝癌术后3天”入院，诊断为原发性肝癌（右叶，直径5cm），行肝癌根治术。

二、查房流程

（一）责任护士汇报病情

责任护士李护士首先汇报患者的基本情况：患者于3天前行肝癌根治术，术中顺利，术后返回病房。目前患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液。胃肠减压管通畅，引出少量淡黄色液体。腹腔引流管引出淡红色液体，量约100ml/24h。患者已排气，今日开始进流质饮食。

（二）护理评估

生理评估

生命体征：平稳，无发热、心律失常等异常。

伤口情况：伤口愈合良好，无红肿、疼痛加剧等感染迹象。

引流情况：胃肠减压管和腹腔引流管通畅，引流液颜色、量正常。

饮食情况：患者已开始进流质饮食，无恶心、呕吐等不适。

活动情况：患者可在床上轻微活动，但活动耐力较差。

心理评估

患者对疾病的预后存在一定的担忧，情绪略显焦虑。

对术后康复知识了解不足，存在一定的知识缺乏。

（三）护理问题分析

疼痛：与手术创伤有关。患者术后伤口疼痛，影响休息和活动。

焦虑：与担心疾病预后、缺乏康复知识有关。

知识缺乏：缺乏术后康复、饮食