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乳癌患者术后护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在通过对乳癌术后患者的全面评估，明确当前护理问题，优化护理措施，提升护理质量。同时，总结乳癌术后护理的重点与难点，为临床护理人员提供参考，促进团队协作，保障患者安全与康复。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者女性，52岁，因“发现右侧乳房肿块1月余”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

（二）诊疗经过

入院后完善相关检查，乳腺超声提示右侧乳腺外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声肿块，边界不清，形态不规则，内可见血流信号。乳腺钼靶检查提示右侧乳腺外上象限可见一高密度肿块影，边缘毛刺状，考虑恶性肿瘤可能性大。经患者及家属同意后，于入院第3天在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，术中冰冻病理提示右侧乳腺浸润性导管癌，Ⅱ级，腋窝淋巴结未见转移（0/15）。术后患者安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染等对症支持治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右侧胸部伤口敷料干燥，无渗血、渗液，伤口引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，VAS评分4分，可忍受。

肢体功能：右侧上肢活动受限，肩关节外展、上举困难，手指活动正常。

饮食与营养：患者术后禁食6小时后改