猝死的急救护理个案.docVIP

心源性猝死患者的急救护理个案

一、病情介绍

患者男性，45岁，因“突发意识丧失伴抽搐10分钟”于2025年10月15日14:30由120急救车送入我院急诊科。患者既往有高血压病史5年，未规律服药，否认糖尿病、冠心病史。家属代述，患者于14:20在办公室工作时突然倒地，呼之不应，伴四肢抽搐，同事立即拨打120。急救车到达现场时，患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止，立即行心肺复苏（CPR）并转运。入科时查体：体温36.2℃，脉搏0次/分，呼吸0次/分，血压测不出，意识丧失，双侧瞳孔散大固定，直径约5mm，对光反射消失，皮肤湿冷，口唇发绀。心电图示心室颤动。

二、急救措施

（一）基础生命支持（BLS）

立即行高质量CPR：胸外按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与通气比30:2，持续胸外按压，避免中断。

通气支持：使用球囊面罩通气，确保每次通气可见胸廓起伏，避免过度通气。

电除颤：迅速准备除颤仪，选择非同步电除颤，能量双向波200J，充电后清洁患者胸部皮肤，涂抹导电糊，电极板放置于右锁骨中线第二肋间及左腋前线第五肋间，确认无人接触患者后放电。首次除颤后立即继续CPR，2分钟后评估心律。

（二）高级生命支持（ALS）

建立静脉通路：选择上肢大静脉，快速建立两路静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次。

气管插管：由麻醉科医师行气管插管，连接呼吸机辅