肾脏切除术后并发症护理个案.docVIP

肾脏切除术后并发症护理个案：一例右肾癌根治术后尿漏与肺部感染的综合护理实践

一、病例资料

患者男性，58岁，因“体检发现右肾占位1月”入院。既往有2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍控制血糖（空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L）；无高血压、冠心病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善增强CT提示：右肾下极见一大小约4.2cm×3.8cm的混杂密度肿块，考虑肾癌可能性大，未见明确远处转移。术前评估心、肺、肝肾功能基本正常，ASA分级Ⅱ级。

手术情况：入院第5日行“腹腔镜下右肾癌根治术”，术中完整切除右肾及周围脂肪囊，手术时间约150分钟，术中出血量约120ml，留置右侧腹膜后引流管1根、导尿管1根。术后安返病房，予头孢呋辛预防感染、补液、止痛等对症支持治疗。

二、术后并发症发生情况及护理评估

（一）早期并发症：右侧腹膜后引流管尿漏

发生时间：术后第2日。

临床表现：患者右侧腹膜后引流管引流液突然增多，由淡血性转为淡黄色清亮液体，24小时引流量约850ml；患者无明显腹痛、腹胀，体温36.8℃，血常规示白细胞计数7.2×10?/L，血肌酐78μmol/L（术前65μmol/L）。

护理评估：

引流液性状：淡黄色清亮，无浑浊、异味，符合尿液特征；

生命体征：平稳，无感染征象；

肾功能：血肌酐轻度升高，考虑与手术应激及单肾代偿初期负荷增加有关；

心理状态：患者因引流液异常增多出现