护理不良事件采用的个案.docVIP

一例静脉输液外渗致局部组织损伤的个案护理

一、病例介绍

患者女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍片控制血糖，血糖控制情况一般（空腹血糖波动在7.5-9.0mmol/L）。入院诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、2型糖尿病”。入院后遵医嘱予静脉输注头孢哌酮钠舒巴坦钠（2.0g，每12小时一次）、氨溴索注射液（30mg，每日两次）及生理盐水100ml+胰岛素4U（每6小时一次，根据血糖调整）。

患者入院第3天，责任护士在为其进行左前臂贵要静脉穿刺输液时，因患者血管条件较差（血管细、弹性差），穿刺过程不顺利，反复穿刺2次后方成功。输液约30分钟后，患者主诉穿刺部位疼痛，护士查看发现穿刺点周围皮肤出现约2cm×3cm的红肿，局部皮温升高，立即停止输液，拔除针头，并按静脉炎进行处理。但2小时后，红肿范围扩大至5cm×6cm，局部皮肤由红转紫，患者疼痛加剧，遂请皮肤科及烧伤科会诊，诊断为“静脉输液外渗致局部组织损伤（Ⅱ度）”。

二、护理评估

（一）生理评估

局部情况：左前臂穿刺部位可见5cm×6cm紫绀区，中央皮肤苍白，边界不清，皮温较对侧低，触之硬韧，患者诉持续性胀痛，NRS疼痛评分7分（0-10分制）。

全身情况：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。血糖监测为8.2mmol/L（餐后