压疮vsd治疗的术后护理个案.docVIP

一例骶尾部Ⅲ期压疮患者VSD治疗术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫2年，骶尾部皮肤破溃伴渗液1月”入院。患者长期卧床，日常由家属协助翻身，近1月骶尾部出现皮肤发红、破溃，逐渐扩大并伴有脓性渗液，家属自行涂抹药膏后未见好转，遂来院就诊。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，神志清楚，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级，骶尾部可见一约6cm×5cm大小的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，可见黄色腐肉及脓性分泌物，周围皮肤红肿，触痛明显。实验室检查：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞比例78%，C反应蛋白25mg/L。入院诊断：骶尾部Ⅲ期压疮、脑梗死后遗症、右侧肢体偏瘫。

二、治疗方案

患者入院后，完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在局部麻醉下行骶尾部压疮清创术+VSD负压封闭引流术。术中彻底清除创面坏死组织及脓性分泌物，用生理盐水、双氧水反复冲洗创面后，根据创面大小裁剪VSD敷料覆盖创面，连接负压引流装置，调整负压值为-125mmHg至-450mmHg，保持持续负压吸引。术后给予抗感染、营养支持等对症治疗。

三、术后护理措施

（一）VSD引流装置的护理

保持有效负压：术后密切观察负压引流装置的工作状态，确保负压维持在-125mmHg至-450mmHg之间。若发现负压值波动较大或低于正常范围，应及