护理安全管理指导及个案.docVIP

老年糖尿病患者跌倒预防个案护理

一、病例介绍

患者张XX，女性，78岁，因“反复头晕、乏力1周”入院。患者有20年2型糖尿病病史，长期口服二甲双胍和格列美脲控制血糖，血糖控制不佳，空腹血糖波动在8.0-10.0mmol/L，餐后2小时血糖12.0-15.0mmol/L。同时患有高血压病史15年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。患者独居，日常生活基本自理，但视力轻度下降，存在轻度认知功能障碍，表现为记忆力减退，近期常忘记服药时间。入院时，患者步态不稳，行走需借助助行器，Barthel指数评分为75分，提示中度依赖。

二、护理安全风险评估

（一）跌倒风险评估

采用Morse跌倒评估量表对患者进行评估，得分45分，属于高危跌倒风险人群。具体风险因素包括：

生理因素：高龄、糖尿病导致的周围神经病变（下肢麻木、感觉减退）、视力下降（白内障）。

疾病因素：血压波动（体位性低血压风险）、血糖控制不佳（低血糖可能导致头晕、乏力）。

环境因素：独居环境中地面不平整，卫生间无扶手，夜间照明不足。

行为因素：服药依从性差，常忘记服用降压药和降糖药；行走时未正确使用助行器，习惯单手支撑。

（二）其他安全风险

用药安全：患者同时服用多种药物，存在药物相互作用风险；记忆力减退导致漏服、错服药物。

皮肤完整性：糖尿病患者皮肤抵抗力下降，长期卧