微浸润术后护理查房.docVIP

肺部微浸润腺癌术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月25日15:00

地点：胸外科二病区医生办公室

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李主管护师、王护师、刘护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：52岁

床号：203

住院号：2025XXXX

诊断：右肺上叶微浸润腺癌（pT1miN0M0，IA1期）

手术时间：2025年12月20日（胸腔镜下右肺上叶楔形切除术）

二、患者病情汇报（责任护士：李主管护师）

（一）术前情况

患者因“体检发现右肺上叶结节1周”入院。胸部CT示：右肺上叶尖段见一直径约8mm磨玻璃结节，边界清，内见小空泡征，考虑微浸润腺癌可能。术前肺功能检查：FEV1/FVC85%，DLCO90%，心功能Ⅰ级。患者无吸烟史，无慢性病史，术前焦虑评分（SAS）65分（中度焦虑）。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第5天，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度（SpO?）98%（未吸氧）。

伤口情况：右侧胸壁3个穿刺孔（直径0.5-1cm），敷料干燥，无渗血渗液，局部无红肿热痛。

引流情况：右侧胸腔闭式引流管于术后第3天拔除，拔管后复查胸片示：右肺复张良好，无气胸、积液。

症状管理：

疼痛：主诉伤口轻微疼痛，NRS评分2分，遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊（0.3gbid），疼痛控