恶性肿瘤切除术后的护理个案.docVIP

右肺下叶腺癌根治术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：62岁

诊断：右肺下叶腺癌（pT2aN0M0，IB期）

手术方式：胸腔镜下右肺下叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

手术时间：2025年10月15日09:00-11:30

术后转入时间：2025年10月15日12:00

术前评估：

患者有30年吸烟史，每日20支，已戒烟1年。

术前肺功能检查：FEV1/FVC=75%，轻度通气功能障碍。

无高血压、糖尿病等慢性病史，肝肾功能正常。

二、术后护理过程

（一）术后即时护理（术后0-24小时）

生命体征监测

呼吸功能：持续心电监护，监测血氧饱和度（SpO?）、呼吸频率及节律。术后即刻SpO?为92%，予面罩吸氧（5L/min），30分钟后升至96%。每15分钟记录一次呼吸频率，维持在18-22次/分。

循环功能：监测心率、血压及中心静脉压（CVP）。术后血压波动在120-135/75-85mmHg，心率80-95次/分，CVP维持在8-12cmH?O，予平衡液500ml静脉滴注，速度控制在40滴/分。

体温管理：术后体温37.8℃，予物理降温（冰袋冷敷额头、腋窝），每小时监测体温，2小时后降至37.2℃。

呼吸道管理

体位护理：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后改为半卧位（床头抬高30°），鼓励患者深呼吸、有效咳嗽。

气道湿化：予超声