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腔内激光碎石术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

患者男性，52岁，因“反复右侧腰腹部疼痛2月余，加重1天”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院诊断为“右侧输尿管上段结石（约1.2cm×0.8cm）伴右肾轻度积水”。

手术情况

患者于昨日在全麻下行经尿道输尿管镜钬激光碎石术，术中顺利取出结石碎屑，留置右侧输尿管双J管及导尿管。术后返回病房，生命体征平稳，无明显不适。

术后评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

症状体征：右侧腰腹部轻微胀痛，无恶心呕吐，导尿管引流通畅，尿液呈淡红色。

实验室检查：血常规、肾功能未见明显异常，尿常规提示红细胞（++），白细胞（-）。

二、护理问题与措施

（一）疼痛管理

问题：术后输尿管黏膜水肿、双J管刺激引起腰腹部隐痛或胀痛。

措施：

评估疼痛程度：采用NRS评分法，每4小时评估1次，记录疼痛部位、性质及持续时间。

药物干预：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）或解痉药（如山莨菪碱），观察用药效果。

非药物干预：指导患者取舒适体位（避免剧烈活动），局部热敷（温度＜50℃），听音乐分散注意力。

（二）出血观察

问题：术中输尿管黏膜损伤或术后活动过度可能导致血尿。

措施：

严密监测尿液：观察尿液颜色、性状及量，若尿液呈鲜红色或伴有血块，及时报告医生。

控制活动强度：术