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垂体微腺瘤术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者女性，32岁，因“闭经伴泌乳2年，头痛1月”入院。患者2年前无明显诱因出现月经周期紊乱，逐渐发展为闭经，同时伴有双侧乳房非哺乳期泌乳，量少，呈乳白色。近1月来出现持续性头痛，以双侧颞部为主，呈胀痛，无恶心呕吐，无视力下降及视野缺损。门诊查血清泌乳素（PRL）显著升高（120ng/ml，正常参考值3.34-26.72ng/ml），头颅MRI提示垂体左侧微腺瘤（直径约5mm），边界清晰，无明显强化。患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行经鼻蝶窦入路垂体微腺瘤切除术。手术过程顺利，术中完整切除肿瘤组织，术后安返病房，带回经鼻气管插管，予心电监护、吸氧、补液等对症支持治疗。术后第1天拔除气管插管，生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。

术后诊断：垂体泌乳素微腺瘤（术后状态）。

二、护理评估

（一）生命体征评估

体温：术后第1天体温波动于36.5-37.2℃，无发热。

脉搏：65-75次/分，节律整齐。

呼吸：16-18次/分，呼吸平稳，无呼吸困难。

血压：110-130/70-85mmHg，血压稳定。

血氧饱和度：98%-100%（未吸氧状态下）。

（二）症状与体征评估

头痛：术后第1天头痛较术前明显缓解，呈轻微胀痛，NRS评分2分，无需特殊处理。

鼻腔情况：鼻腔填塞凡士林