手术室人工股骨头置换术后护理个案.docVIP

人工股骨头置换术后综合护理个案

一、病例介绍

患者男性，72岁，因“右侧股骨颈骨折”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行右侧人工股骨头置换术。手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后24小时内，每小时监测生命体征1次，生命体征平稳。

伤口情况：手术切口位于右侧髋关节外侧，长约8cm，敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤无红肿、发热等感染迹象。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时患者疼痛评分为7分，表现为右侧髋关节持续性胀痛，影响睡眠。

肢体活动情况：术后患者右侧髋关节制动，保持外展中立位，患肢足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，无肿胀、麻木等感觉异常。

引流情况：术后留置伤口引流管1根，引流液为淡红色血性液体，术后24小时引流量约200ml，引流管通畅，无扭曲、受压。

（二）心理社会状况评估

患者因突然受伤导致骨折，担心术后恢复情况及生活自理能力，出现焦虑、紧张情绪。家属对患者的病情及护理知识了解较少，存在一定的护理压力。

三、术后护理问题

疼痛：与手术创伤、组织水肿有关。

焦虑：与担心术后恢复及生活自理能力有关。

有皮肤完整性受损的危