腹泻饮食营养护理个案.docVIP

老年糖尿病合并感染性腹泻饮食营养护理个案

一、病例基本情况

患者男性，72岁，因“反复腹泻伴腹痛3天，加重1天”入院。患者有20年2型糖尿病病史，长期口服二甲双胍缓释片（0.5gbid）控制血糖，平日血糖控制在空腹7.0-8.5mmol/L，餐后2小时10.0-12.0mmol/L。此次入院前3天无明显诱因出现腹泻，每日排便5-8次，为黄色稀水样便，伴脐周阵发性隐痛，无发热、呕吐。入院后查体：体温36.8℃，血压130/80mmHg，心率85次/分，神志清，精神差，皮肤弹性稍差，肠鸣音活跃（8次/分）。实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%；粪便常规示白细胞（++），潜血（-）；血糖（随机）15.6mmol/L；电解质示血钾3.4mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L。诊断为2型糖尿病、感染性腹泻、低钾血症。

二、营养评估

（一）膳食摄入评估

患者平日饮食不规律，主食以精白米面为主，蔬菜摄入较少（每日约100g），肉类以猪肉为主，每日约50g，水果因担心血糖升高基本不食用。入院前3天因腹泻食欲明显下降，每日仅摄入少量米粥，几乎无蛋白质及电解质摄入。

（二）身体测量指标

体重：65kg，身高170cm，BMI=22.5kg/m2（正常范围）。

腰围：90cm（男性正常90cm，临界高值）。

上臂围：26cm，三头肌皮褶厚度15