管道妥善固定的护理个案.docVIP

一例老年长期卧床患者多管道妥善固定的护理个案

一、病例介绍

患者男性，82岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫伴吞咽障碍1月余”于2025年10月12日入院。患者既往有高血压病史20年、2型糖尿病病史15年，长期卧床，生活完全不能自理。入院时留置胃管（用于肠内营养支持）、导尿管（用于排尿管理）、PICC导管（用于静脉输液治疗），同时因肺部感染需持续低流量吸氧，鼻腔内留置吸氧管。患者意识清醒，但因肢体活动障碍、认知功能轻度下降，存在无意识拔管风险。

二、护理问题评估

（一）管道滑脱风险评估

采用管道滑脱风险评估量表对患者进行评估，结果显示：

意识状态：清醒但认知功能轻度下降，对管道的耐受性差。

活动能力：右侧肢体偏瘫，左侧肢体可轻微活动，存在自行拔管的可能。

管道数量：4种管道同时存在，增加了护理难度和滑脱风险。

沟通能力：语言表达不清，无法准确表达不适。

最终评估为高风险（评分≥12分），需采取一级预防措施。

（二）管道相关并发症风险

胃管：可能因固定不当导致胃管脱出、移位，引起误吸、营养不良。

导尿管：固定不牢易导致尿管脱出，引发尿道损伤、尿路感染。

PICC导管：脱出或移位可能导致输液外渗、静脉炎，甚至导管相关性血流感染。

吸氧管：脱落会影响氧疗效果，加重缺氧症状。

三、护理措施实施

（一）管道固定方案优化

针对不同管道的特点，制定个性化固定方案：

管道类型

固定方法

具体操作

胃管