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脑瘤病人的中医护理查房

一、病例介绍

患者王某，女，56岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现头痛，呈持续性胀痛，伴右侧肢体无力，行走不稳，无恶心呕吐、意识障碍等。外院头颅MRI提示：左侧额叶占位性病变，考虑胶质瘤可能。为进一步治疗收入我科。入院时患者神清，精神差，头痛较甚，右侧肢体肌力Ⅲ级，纳差，眠差，二便调。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：脑瘤（痰瘀互结证）；西医诊断：左侧额叶胶质瘤。

二、中医护理评估

（一）四诊评估

望诊：患者面色晦暗，精神萎靡，右侧肢体活动不利，舌质暗红，苔黄腻。

闻诊：患者语声低微，无特殊气味。

问诊：患者头痛剧烈，夜间尤甚，右侧肢体无力，纳差，眠差，二便调。

切诊：脉弦滑。

（二）辨证分析

患者头痛剧烈，夜间尤甚，右侧肢体无力，结合舌暗红、苔黄腻、脉弦滑，辨证为痰瘀互结证。痰浊内阻，气血运行不畅，瘀血内生，痰瘀互结于脑窍，发为脑瘤。

三、中医护理问题

头痛：与痰瘀互结，脑窍失养有关。

肢体活动障碍：与痰瘀阻滞经络，气血运行不畅有关。

纳差：与痰浊内阻，脾胃运化失常有关。

睡眠障碍：与头痛、情志不舒有关。

四、中医护理措施

（一）头痛护理

体位护理：指导患者卧床休息，抬高床头15°-30°，以减轻颅内压，缓解头痛。避免突然改变体位，防止体位性低血压。

情志护理：关心患者，耐心倾听其诉求，缓解其紧张、焦虑情绪。可采用音乐疗法、放