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眼窝凹陷术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月25日10:00

查房地点：眼科病房3床

患者信息：患者姓名：李某，性别：女，年龄：45岁，住院号：202512003

诊断：双眼眼窝凹陷（右侧为甚），行右侧眼窝凹陷自体脂肪填充术

手术时间：2025年12月23日14:00

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、主治医师赵XX

二、患者病情汇报（责任护士王XX）

（一）术前情况

患者因“双眼眼窝凹陷伴外观影响3年”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，心电图未见异常。眼部专科检查：双眼视力均为1.0，眼压正常，眼球运动自如，结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，晶状体透明，眼底未见明显异常。右侧眼窝凹陷明显，左侧轻度凹陷。

（二）术后情况

患者于12月23日在局部麻醉下行右侧眼窝凹陷自体脂肪填充术，术中抽取腹部脂肪约10ml，经过处理后填充于右侧眼窝凹陷处，手术过程顺利，术后安返病房。术后给予抗生素眼药水滴眼预防感染，局部冷敷减轻肿胀。

目前情况：术后第2天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。患者诉右侧眼部轻微胀痛，无明显视力下降，无头痛、恶心、呕吐等不适。眼部检查：右侧眼睑轻度肿胀，结膜轻度充血，角膜透明，前房