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腰椎微创手术护理个案

一、病例介绍

（一）基本信息

患者，男性，45岁，因“反复腰痛伴左下肢放射痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性钝痛，伴左下肢放射痛，疼痛沿左侧臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，行走、弯腰时疼痛加重，休息后可缓解。1周前患者因搬重物后疼痛明显加重，无法行走，遂来我院就诊。

（二）既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史、外伤史，无药物过敏史。

（三）入院检查

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4/5棘突间及左侧椎旁压痛明显，左侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，左侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左侧拇趾背伸肌力减弱（4级）。

影像学检查：腰椎MRI示L4/5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根。

（四）诊断

腰椎间盘突出症（L4/5，左侧）。

（五）治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术。

二、术前护理

（一）心理护理

腰椎间盘突出症患者常因疼痛、活动受限等原因产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听患者的诉求，向患者及家属详细介绍手术的目的、方法、过程、注意事项及术后康复锻炼的重要性，缓解患者的紧张情绪，增强患者对手术的信心。