开腹术后切口不愈合护理个案.docVIP

开腹术后切口延迟愈合患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，65岁，因“反复右上腹疼痛2年，加重1周”入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳（糖化血红蛋白8.5%），高血压病史8年，规律服用降压药，血压控制尚可。入院诊断为“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”，于入院后第3天在全麻下行腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。术后第5天，患者切口出现红肿、渗液，挤压可见淡黄色脓性分泌物，体温波动于37.8℃-38.5℃，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。切口分泌物培养提示金黄色葡萄球菌感染。临床诊断为“开腹术后切口感染伴延迟愈合”。

二、护理评估

（一）切口局部评估

外观：切口位于右上腹肋缘下，长约8cm，皮肤红肿范围约10cm×8cm，边缘皮肤温度升高，切口边缘部分组织呈暗红色，有2cm×3cm的表皮坏死，可见脓性分泌物覆盖。

渗液：渗液量较多，每日约50-80ml，颜色为淡黄色，质地黏稠，伴有异味。

愈合情况：切口边缘组织水肿明显，无新鲜肉芽组织生长，切口裂开约1cm，深度达皮下脂肪层。

（二）全身状况评估

生命体征：体温38.2℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

营养状况：患者体重52kg，身高158cm，BMI为20.8kg/m2，血清白蛋白32g/L（正常范围35-50g/