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起搏器囊袋出血护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，因“反复胸闷、心悸5年，加重伴头晕1周”于2025年10月12日入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病史8年，使用胰岛素皮下注射（甘精胰岛素18Uqn+门冬胰岛素6U三餐前），空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L；无药物过敏史，无手术外伤史。

入院诊断：病态窦房结综合征（慢-快型）、高血压病2级（很高危）、2型糖尿病。

治疗方案：经心内科团队评估，患者符合永久性心脏起搏器植入指征，拟于入院后第3天行双腔起搏器植入术（右锁骨下静脉入路，囊袋位于右胸壁锁骨下区域）。

二、病情发展与囊袋出血事件经过

（一）术前准备

患者入院后完善相关检查：血常规（Hb132g/L，PLT210×10?/L）、凝血功能（PT12.5s，INR1.05，APTT35.2s）均正常；心电图示“窦性心动过缓（心率42次/分），偶发房性早搏”；心脏超声提示“左室舒张功能减退，EF58%”。术前1天停用低分子肝素（原用于预防血栓），并对患者及家属进行术前宣教，告知术后需避免术侧上肢过度活动。

（二）手术过程

2025年10月15日，患者在局部麻醉下行双腔起搏器植入术，手术过程顺利，历时约1.5小时。术中囊袋止血彻底，植入起搏器脉冲发生器