护理小常识问题及个案.docVIP

老年糖尿病患者居家跌倒预防个案护理

一、个案基本情况

患者信息：李XX，女，78岁，独居，患2型糖尿病15年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5g，每日两次）和格列美脲片（2mg，每日一次）。因“右髋部疼痛伴活动受限2小时”于2025年10月12日急诊入院。

现病史：患者晨起如厕时，因地面湿滑不慎跌倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立。家属发现后紧急送医，X线检查示“右侧股骨颈骨折”，遂收入骨科病房。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mg，每日一次）；双眼白内障术后5年，视力轻度下降；否认冠心病、脑血管疾病史。

生活习惯：日常活动依赖助行器，饮食以清淡为主，但因牙齿松动，常食用软烂食物（如粥、面条），偶有漏服降糖药情况。居家环境中，客厅与卧室间有门槛，卫生间未安装扶手，地面铺设光滑瓷砖。

二、护理评估

（一）生理功能评估

血糖控制：入院随机血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.5%，提示近期血糖控制不佳。

跌倒风险：采用Morse跌倒评估量表评分：

曾有跌倒史（是，25分）

超过一个医学诊断（糖尿病、高血压、白内障术后，15分）

行走需助行器（15分）

静脉输液（入院后需补液，20分）

总分75分，属于高跌倒风险。

疼痛与活动能力：右髋部疼痛评分（NRS）8分，被动体位，右侧下肢外旋畸形，无法自主翻身或移动。

（二）心理与社会评估

心