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直肠造瘘术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：62岁，住院号：2025XXXX。

主诉：直肠癌根治术后10天，造瘘口周围皮肤红肿伴渗液3天。

现病史：患者因“便血半年，确诊直肠癌1月”于2025年12月8日入院，完善术前检查后，于12月10日在全麻下行“腹腔镜下直肠癌根治术+乙状结肠造瘘术”。术后予禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等治疗，术后第5天拔除胃管，开始流质饮食，术后第7天过渡至半流质饮食。近3天患者自觉造瘘口周围皮肤瘙痒、疼痛，观察可见造瘘口底盘边缘皮肤红肿，范围约5cm×4cm，局部有淡黄色渗液，造瘘袋内粪便稀薄，每日排便次数约8-10次。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神尚可，腹部切口愈合良好，无红肿及渗液；乙状结肠造瘘口位于左下腹（脐与左髂前上棘连线中外1/3处），造瘘口黏膜呈粉红色，水肿明显，直径约3cm，肠管突出皮肤表面约2cm；造瘘口周围皮肤红肿，触痛（+），局部皮肤温度稍高，有少量淡黄色渗液；肠鸣音活跃，约5次/分。

辅助检查：血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白112g/L；生化：白蛋白32g/L