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脑电极植入手术后护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，65岁，因“反复右侧肢体震颤、僵硬5年，加重伴步态不稳1年”于2025年10月12日入院。患者5年前无明显诱因出现右侧手指不自主震颤，静止时明显，活动后减轻，未予重视。1年前症状加重，右侧肢体僵硬明显，行走时步态迟缓，呈“慌张步态”，转身困难，日常生活能力下降。在外院诊断为“帕金森病”，长期口服多巴丝肼片治疗，效果逐渐减退，药物“开关现象”明显。为进一步治疗，患者于2025年10月15日在全麻下行脑深部电刺激（DBS）电极植入术，术后转入神经外科监护室。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回监护室时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

神经系统症状：右侧肢体震颤较术前明显减轻，僵硬感有所缓解，但仍存在轻度运动迟缓。无头痛、呕吐等颅内压增高症状，无癫痫发作。

伤口情况：头部切口敷料干燥，无渗血、渗液。胸部刺激器植入部位皮肤无红肿、压痛。

管道情况：留置尿管通畅，尿液清亮，无血尿。

（二）心理社会评估

患者及家属对手术效果期望较高，但对术后康复过程存在焦虑，担心手术并发症及长期预后。患者文化程度较高，能够积极配合治疗护理，但因长期患病导致情绪低落。

三、术后护理问题及措施

（一）潜在并发症：颅内出血

护理措施：

严密