右足开放伤术后护理查房.docVIP

右足开放伤术后护理查房

一、患者基本情况

患者男性，45岁，因“右足被重物砸伤致开放性损伤6小时”于2025年12月20日急诊入院。入院时神志清楚，急性痛苦面容，右足可见约8cm长不规则伤口，伴活动性出血，足背动脉搏动减弱，足部感觉麻木。急诊行“右足清创+血管神经肌腱探查修复术+骨折内固定术”，术后转入骨科病房。

术后第3天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右足敷料干燥，无渗血渗液，足背动脉搏动可触及，足部感觉较前有所恢复，但仍存在麻木感。患者目前可进食流质饮食，睡眠一般，因疼痛影响活动。

二、护理评估

（一）伤口情况

伤口外观：右足敷料清洁干燥，无明显渗血渗液，伤口周围皮肤无红肿、发热等感染迹象。

伤口愈合：伤口边缘对合良好，无明显裂开。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，NRS评分4分（中度疼痛），活动时疼痛加剧。

（二）血液循环情况

足背动脉搏动：可触及，搏动有力，与健侧对比无明显差异。

皮肤温度：右足皮肤温度较健侧略低，约35℃（健侧36℃），但仍在正常范围内。

皮肤颜色：右足皮肤颜色红润，无苍白、发绀等缺血表现。

毛细血管充盈时间：约2秒，正常。

（三）神经功能情况

感觉功能：患者主诉右足麻木感较术前减轻，但仍存在，以足趾末端明显。

运动功能：患者可轻微活动足趾，但力量较弱。

（四）心理状态

患者因担心伤口愈合及术后功