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回肠修补术后的护理个案

一、患者基本信息

患者张某，男性，45岁，因“突发腹痛12小时”于2025年10月15日急诊入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

个人史：长期吸烟（20支/日，20年），偶饮酒，无特殊不良嗜好。

入院诊断：外伤性回肠破裂（因骑摩托车与三轮车相撞，腹部受撞击后出现持续性腹痛，伴恶心、呕吐）。

手术情况：入院后急诊行腹腔镜下回肠破裂修补术，术中见回肠距回盲部约30cm处有一长约2cm的线性破裂口，肠内容物外溢，遂行破裂口修补+腹腔冲洗引流术，手术时长约1.5小时，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、病情概述

（一）术前病情

患者入院时神志清楚，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛明显，腹肌紧张呈“板状腹”，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数15.6×10?/L（中性粒细胞比例89%），C反应蛋白（CRP）120mg/L，提示腹腔感染；腹部CT示：腹腔游离气体，回肠局部肠壁增厚伴周围渗出，符合“肠破裂、急性弥漫性腹膜炎”表现。

（二）术后初期病情

术后返回病房时，患者神志清，生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg。腹部切口敷料干燥，留置腹腔引流管（右下腹）、胃管（经鼻）、导尿管各1根，引流液分别为淡血性液体（约50ml）、墨绿色胃液（约100ml）、淡黄色尿液（约200ml）。患者主