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腹式全子宫切除术后护理个案

一、患者基本情况

患者李女士，48岁，已婚已育，因“月经量增多伴经期延长2年，加重3个月”入院。入院时体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。妇科检查示子宫增大如孕3个月，质硬，活动度可，无压痛。B超提示子宫腺肌病，子宫大小约10.2×8.5×7.8cm，内膜厚度1.2cm。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。完善相关检查后，诊断为子宫腺肌病，拟行腹式全子宫切除术。

二、术前评估

（一）身体状况评估

生理功能：患者月经周期紊乱，经量增多导致轻度贫血（血红蛋白95g/L），但心、肺、肝、肾功能正常，能够耐受手术。

营养状况：患者食欲正常，体重稳定，但因长期失血存在轻度营养缺乏，术前给予铁剂补充，血红蛋白升至105g/L。

心理状态：患者对手术存在恐惧和焦虑，担心术后影响生活质量，尤其对“失去子宫”存在心理压力。通过术前沟通，患者逐渐理解手术必要性，情绪趋于稳定。

（二）手术风险评估

麻醉风险：ASA分级Ⅰ级，无麻醉禁忌证。

手术风险：预计手术时间约1.5小时，术中出血风险较低，但需警惕盆腔粘连导致的副损伤。

术后并发症风险：患者年龄较轻，无基础疾病，术后感染、血栓等并发症风险较低，但需加强预防。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后6小时内每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压