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甲状腺术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：李女士

年龄：45岁

床号：外科3床

住院号：2025120103

主诉

发现颈部无痛性肿块1年，近3个月肿块逐渐增大，伴吞咽异物感1周。

现病史

患者1年前体检时发现颈部右侧有一约“黄豆”大小肿块，无疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等不适，未予重视。近3个月自觉肿块增大至“鸡蛋”大小，伴吞咽时异物感，偶有颈部压迫感，无呼吸困难、饮水呛咳。遂于我院外科就诊，颈部超声提示“甲状腺右侧叶囊实性结节（TI-RADS4a类，大小约3.5cm×2.5cm），左侧叶多发小囊肿”。完善术前检查后，于2025年12月20日在全麻下行“甲状腺右侧叶及峡部切除术+中央区淋巴结清扫术”，手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，留置颈部引流管1根，接负压吸引，引流液为淡红色血性液。

既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤及输血史，否认药物过敏史。

术前评估

生命体征：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。

心理状态：因担心手术效果及术后并发症，存在轻度焦虑。

实验室检查：甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）正常，凝血功能、肝肾功能无异常。

二、术后病情观察与护理评估

（一）生命体征监测

术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，6小时后改为每1小时一次，24小时后根