婴儿皮疹护理诊断及个案.docVIP

婴儿湿疹合并皮肤感染个案护理

一、个案基本情况

患儿信息：男婴，3个月龄，足月顺产，纯母乳喂养。

主诉：全身皮肤红斑、丘疹伴瘙痒1周，加重3天，局部出现渗液及结痂。

现病史：患儿1周前无明显诱因出现面颊部红斑，逐渐蔓延至头皮、躯干及四肢，伴频繁哭闹、搔抓。家长自行涂抹“婴儿润肤霜”后症状无缓解，近3天皮疹处出现黄色渗液及结痂，患儿夜间哭闹加剧，吃奶时烦躁不安。

既往史：无过敏史，无家族遗传病史。

体格检查：体温37.8℃，体重5.2kg，神志清，精神差。面颊、头皮、前胸及四肢可见弥漫性红斑，其上密集分布针尖至米粒大小的丘疹、水疱，部分融合成片，表面覆有黄色浆液性痂皮，边界不清。双侧颈部、腋窝及腹股沟区皮肤褶皱处可见糜烂、渗液，触痛明显。

二、护理评估

（一）皮肤状况评估

皮疹类型：急性湿疹表现（红斑、丘疹、水疱、渗液），合并细菌感染（黄色痂皮、渗液、触痛）。

皮肤完整性：多处皮肤破损，糜烂面暴露，易继发感染。

瘙痒程度：患儿频繁搔抓，睡眠质量差，提示瘙痒剧烈。

（二）生理功能评估

体温：低热（37.8℃），提示感染可能。

营养状况：纯母乳喂养，但因哭闹导致吃奶量减少，需监测体重变化。

睡眠质量：夜间觉醒次数增多，平均每2小时哭闹1次。

（三）家庭护理能力评估

家长认知：缺乏婴儿湿疹护理知识，曾自行使用刺激性润肤产品。

护理行为：未采取有效的皮肤保湿及防搔抓措施。

三、护理问题

皮肤