动脉取栓患者的术后护理查房.docVIP

急性缺血性脑卒中动脉取栓术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者男性，68岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清6小时”入院。既往有高血压病史10年（血压控制不佳）、2型糖尿病史8年，长期吸烟史（每日20支，持续40年）。入院时查体：神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级；NIHSS评分18分（意识水平2分、凝视1分、面瘫2分、上肢肌力4分、下肢肌力4分、感觉1分、共济失调0分、语言2分、构音障碍1分、忽视1分）。急诊头颅CT未见出血灶，头颅MRI提示右侧大脑中动脉M1段闭塞。

诊疗经过：

入院后急诊行全脑血管造影+右侧大脑中动脉取栓术，术中成功取出1枚长约1.5cm的血栓，血管再通（mTICI分级3级）。术后转入神经重症监护室（NICU），予心电监护、吸氧（3L/min）、抗凝（低分子肝素钙4000IU皮下注射，q12h）、抗血小板（阿司匹林肠溶片100mg+氯吡格雷75mg口服，qd）、控制血压（硝苯地平控释片30mg口服，qd）、降糖（胰岛素泵持续皮下输注）及营养支持治疗。

术后现状：

术后第3天，患者神志清楚，精神状态尚可，言语欠流利；左侧肢体肌力恢复至2级，可在床上平移；生命体征平稳（体温36.8℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%）；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；切口敷料