脑出血预后极佳护理个案.docVIP

一例基底节区脑出血患者预后极佳的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年3月10日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片治疗，但未定期监测血压。入院时体格检查：神志清楚，精神萎靡，血压165/95mmHg，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性，言语欠流利。头颅CT检查示右侧基底节区脑出血，出血量约15ml。

二、护理问题与护理目标

（一）护理问题

躯体移动障碍：与脑出血导致左侧肢体肌力下降有关。

语言沟通障碍：与脑出血损伤语言中枢有关。

有皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床、活动受限有关。

焦虑：与患者担心疾病预后、生活质量下降有关。

知识缺乏：与患者及家属对脑出血的病因、治疗、康复护理知识了解不足有关。

（二）护理目标

患者左侧肢体肌力逐渐恢复，能够独立完成日常活动。

患者语言表达能力逐渐改善，能够进行基本的语言交流。

患者皮肤保持完整，无压疮发生。

患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

患者及家属掌握脑出血的相关知识和康复护理技能。

三、护理措施

（一）急性期护理（入院1-7天）

病情观察：密切监测患者的意识、瞳孔、生命体征变化，尤其是血压的变化，每小时测量1次血压，将血压控制在140-160/90-100mmHg之间，避免血压过高导致再出血或血压过