直肠癌造口手术后护理个案.docVIP

直肠癌造口术后患者康复护理个案

一、患者基本情况

患者男性，68岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。入院后完善相关检查，肠镜提示直肠距肛门5cm处可见一菜花样肿物，病理活检示腺癌。盆腔MRI提示肿瘤侵犯肠壁全层，未见明显远处转移。于入院后第5天在全麻下行“腹腔镜辅助直肠癌根治术+永久性乙状结肠造口术”。术后病理：直肠中分化腺癌，侵及浆膜层，淋巴结未见转移（0/12），TNM分期：T3N0M0。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后24小时内，每小时监测生命体征1次，均平稳。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液。造口位于左下腹，直径约2.5cm，黏膜呈粉红色，光泽湿润，造口肠管高出皮肤表面约1cm，周围皮肤完整，无红肿、破损。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时疼痛评分为6分，给予镇痛药物后缓解至3分以下。

引流情况：腹腔引流管1根，引流出淡红色血性液体，量约100ml/24h；尿管1根，尿液清亮，量约1500ml/24h。

营养状况：患者术前体重65kg，术后禁食期间给予静脉营养支持。

（二）心理社会评估

患者得知需要行永久性造口术后，出现明显的焦虑、抑郁情绪，担心造口影响生