肺穿术后并发症护理个案.docVIP

经皮肺穿刺活检术后并发气胸及咯血的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴痰中带血2月余”于2025年10月15日入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（1吸/次，2次/日），无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

入院诊断

右肺上叶占位性病变性质待查

慢性阻塞性肺疾病稳定期

诊疗经过

入院后完善胸部CT提示：右肺上叶尖段见一直径约2.5cm的混杂密度结节，边界欠清，可见胸膜牵拉征。为明确病变性质，于2025年10月18日在CT引导下行经皮肺穿刺活检术。术后即刻复查胸部CT提示：右侧少量气胸（肺组织压缩约15%），右肺上叶穿刺部位可见少许斑片状高密度影。术后2小时患者突发咯血，量约100ml，伴胸闷、气促，血氧饱和度（SpO?）降至90%（未吸氧状态）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征

体温：36.8℃

脉搏：110次/分

呼吸：28次/分

血压：135/85mmHg

SpO?：90%（未吸氧）

症状与体征

咯血：鲜红色血液，量约100ml，伴血凝块。

气胸相关：胸闷、气促，右侧呼吸音减弱，叩诊呈鼓音。

基础疾病：COPD病史，双肺可闻及散在哮鸣音。

实验室及影像学检查

血常规：血红蛋白（Hb）120g/L，白细胞计数（WBC）8.5×10?/L，血小板计数（PLT）200×10