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嗜铬细胞瘤手术后的护理个案

一、患者基本情况

患者林XX，男性，45岁，因“反复头痛、心悸伴血压升高2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现头痛，呈搏动性，伴心悸、大汗，血压最高达220/110mmHg，曾在外院诊断为“原发性高血压”，服用硝苯地平缓释片治疗效果不佳。1周前上述症状加重，伴视物模糊，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压180/100mmHg。神志清楚，精神紧张，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。心肺腹查体未见明显异常，双下肢无水肿。

辅助检查：血儿茶酚胺（CA）：去甲肾上腺素（NE）2500pg/ml（参考值125-310pg/ml），肾上腺素（E）150pg/ml（参考值0-90pg/ml）；尿香草扁桃酸（VMA）：18mg/24h（参考值2-6mg/24h）；腹部CT示：右侧肾上腺区可见一大小约3.5cm×4.0cm的类圆形占位，边界清晰，考虑嗜铬细胞瘤。

诊断：右侧肾上腺嗜铬细胞瘤。

治疗方案：完善术前准备后，于入院第5天在全麻下行腹腔镜下右侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。

二、术后病情观察

术后患者返回ICU，给予特级护理，严密监测生命体征及病情变化。

（一）生命体征监测

血压监测：术后24小时内每15-30分钟测量一次血压，之后根据病情改为每1-2小时测量一次。患者术后血压波动较大，最低降至85/50mmHg，遵医