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盆腔炎术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者女性，32岁，已婚，因“反复下腹部疼痛伴发热1个月，加重3天”入院。患者既往月经规律，无慢性病史，否认药物过敏史。

诊断结果：经妇科检查、血常规及盆腔超声检查，诊断为急性盆腔炎合并盆腔脓肿。脓肿直径约5cm，位于右侧附件区，伴白细胞计数显著升高（WBC18×10?/L）。

手术情况：患者于入院后第2天在全麻下行腹腔镜下盆腔脓肿切开引流术+盆腔粘连松解术，手术时长约120分钟，术中引流出脓液约200ml，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测

术后6小时内每30分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，稳定后改为每2小时1次，持续24小时。患者术后体温波动于37.5-38.2℃，给予物理降温（温水擦浴）后逐渐恢复正常。

观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持引流管通畅，记录引流液的颜色、量及性质。术后第1天引流液为淡血性，量约50ml；第3天转为淡黄色，量减少至10ml，符合预期恢复趋势。

腹部症状观察

评估患者下腹部疼痛程度（采用数字评分法NRS，0-10分），术后24小时内疼痛评分维持在4-6分，给予药物镇痛后缓解。

观察有无腹胀、恶心、呕吐等胃肠道反应，指导患者术后6小时翻身、床上活动，促进胃肠蠕动恢复。

（二）疼痛管理

药物镇痛

术后遵医嘱给予静脉自控镇痛泵（PCA），设置背景剂量2ml/h，单次按压剂量0.5