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骨科患者术后疼痛护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

床号：3床

住院号：2025012345

诊断：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：右侧人工全髋关节置换术

主诉：

患者因“摔倒致右髋部疼痛、活动受限1天”入院。

现病史：

患者于1天前在家中不慎摔倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走。急诊入院后，X线检查提示右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型），遂于2025年12月15日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。术后返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约100ml。

既往史：

患者有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，bid），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

术后疼痛评估：

评估工具：采用NRS（数字评分法）进行疼痛评估，0分为无痛，10分为剧痛。

评估结果：术后返回病房时，患者主诉伤口处疼痛剧烈，NRS评分为8分；术后6小时，NRS评分为7分；术后12小时，NRS评分为6分；术后24小时，NRS评分为5分。

二、护理问题与护理措施

（一）疼痛管理

药物镇痛

遵医嘱用药：术后6小时内，遵医嘱给予患者静脉注射帕瑞昔布钠40mg，q12h；术后12小时，改为口服塞来昔布胶囊200mg，bid。