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咽部手术术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日15:00

地点：耳鼻喉科病房

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）

患者信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：慢性扁桃体炎（双侧），拟行双侧扁桃体切除术

手术日期：2025年12月20日

术后天数：1天

二、责任护士病情汇报

（一）术前情况

患者因“反复咽痛伴发热3年，加重1周”入院。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面可见脓性分泌物，无明显充血。术前完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常，心电图未见明显异常。患者无手术禁忌证，于昨日在全麻下行双侧扁桃体切除术。

（二）术后情况

生命体征：术后返回病房时，患者神志清醒，生命体征平稳。今日晨测体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸17次/分，血压118/76mmHg。

伤口情况：患者主诉咽部疼痛，NRS评分4分（0-10分）。检查见咽部创面覆盖白色假膜，无明显渗血，扁桃体窝无活动性出血。

饮食与活动：术后6小时开始进食冷流质饮食，如牛奶、豆浆等，患者进食顺利，无吞咽困难。今日可下床适当活动，活动时无头晕、乏力等不适。

管道情况：术后未留置引流管，无输液管道。

实验室检查：