眼睛全激光手术后的护理个案.docVIP

双眼全激光手术后的护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：李某某

性别：女

年龄：28岁

职业：互联网公司运营经理

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月16日

出院日期：2025年10月17日

主诉：双眼近视10年，佩戴框架眼镜及隐形眼镜，自觉不便，要求手术矫正。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认眼部疾病史及手术史，无药物过敏史。

术前检查：双眼裸眼视力均为0.1，矫正视力均为1.0。角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼底检查等均符合全激光手术指征。

二、手术情况

患者于2025年10月16日在表面麻醉下行双眼全激光角膜屈光手术。手术过程顺利，术中无明显不适，术后安返病房。

三、术后护理评估

（一）生理评估

视力：术后即刻双眼视力均为0.6，术后第1天双眼视力均为0.8。

眼部症状：患者诉双眼有轻微异物感、畏光、流泪，无明显疼痛。

眼部体征：双眼结膜轻度充血，角膜上皮完整，无明显水肿及混浊，前房深度正常，瞳孔对光反射灵敏。

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围内。

（二）心理评估

患者对手术效果抱有较高期望，同时对术后恢复过程存在一定程度的焦虑，担心视力恢复不佳或出现并发症。

（三）社会评估

患者为互联网公司运营经理，工作性质需要长时间使用电脑及手机，对术后视力恢复及用眼限制较为关注。

四