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特殊病人术后护理查房

一、查房对象基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

住院号：2023051208

科室：骨科

床号：3床

入院诊断：左股骨颈骨折（GardenIV型）、2型糖尿病、高血压病3级（极高危）

手术名称：左侧人工全髋关节置换术

手术日期：2023年5月15日

术后天数：第3天

二、病情介绍

患者因“不慎摔倒致左髋部疼痛、活动受限1小时”于2023年5月12日入院。入院时查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP165/95mmHg，BMI28.5kg/m2。左髋部肿胀、压痛明显，左下肢呈短缩、外旋畸形，活动受限。辅助检查：髋关节X线片示左股骨颈骨折（GardenIV型）；空腹血糖10.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%；心电图示窦性心律，ST-T段改变。

入院后予控制血糖（胰岛素泵持续皮下输注）、降压（硝苯地平控释片）、预防血栓（低分子肝素钙）等治疗，于5月15日在全麻下行左侧人工全髋关节置换术，手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，予心电监护、吸氧、静脉补液、抗感染（头孢呋辛钠）、止痛（帕瑞昔布钠）等治疗。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：37.2℃

脉搏：76次/分

呼吸：18次/分

血压：145/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧）

（二）伤口及引流情况

伤口：左侧髋部手术切口敷料干燥，无渗血、